La maladie hémorroïdaire est une entité fréquente dans la population générale et dans la pratique clinique. La cause habituelle de rectorragie chez les adultes, elle reste élevée dans le diagnostic différentiel de presque n'importe quelle plainte ano-rectale.
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Alors que les hémorroïdes sont très fréquentes, leur prévalence réelle est inconnue. Leur présence peut être sous-estimée en raison de la forte proportion de patients relativement asymptomatiques. À l'inverse, un grand nombre de symptômes non spécifiques ano-rectale peut être par réflexe et faussement, attribué à hémorroïdes sans le traitement approprié. La présentation des hémorroïdes symptomatiques peut être aiguë, chronique ou récurrente.
Physiopathologie
Les hémorroïdes sont une partie normale de la région ano-rectale humaine et découlent de coussins sous-épithéliale de tissu conjonctif dans le canal anal. Présent dans l'utérus, ces coussins entourent et soutiennent des anastomoses distales entre les artères rectales supérieures et les veines rectales supérieures, moyennes et inférieures.
Ils contiennent également une couche sous-épithéliale de muscle lisse, qui contribuent à la majeure partie des coussins. Tissus hémorroïdaires normaux représentent environ 15-20 % de la pression anale au repos et fournissent des informations sensorielles importantes, ce qui permet de distinguer les solides, liquides et gaz.
Presque toutes les personnes contiennent 3 de ces coussins.
Alors que classiquement distinguées comme se situant dans la partie postérieure droite (plus courantes), droit antérieure et latéral à gauche des positions, cette combinaison se trouve à seulement 19 % des patients. On trouvera des hémorroïdes à n'importe quelle position dans le rectum.
Les hémorroïdes sont triés par leur origine anatomique dans le canal anal et selon leur position par rapport à la ligne pectinée.
* Hémorroïdes internes s'accumuler au-dessus de la ligne pectinée d'endoderme embryonnaire. Ils sont couverts par l'épithélium cylindrique simple de la muqueuse anale et n'ont pas une innervation sensitive somatique.
* Hémorroïdes externes accumulent de l'ectoderme et se posent en distales de la ligne pectinée. Ils sont recouverts par un épithélium pavimenteux stratifié et reçoivent une innervation sensorielle somatique de nerf rectal inférieur.
* Les hémorroïdes Mixtes sont hémorroïdes confluentes internes et externes.
Le drainage veineux du tissu hémorroïdaire rétroviseurs d'origine embryologique :
* Internes hémorroïdes égoutter dans la veine rectale supérieure dans le système porte.
* Hémorroïdes externes égoutter dans la veine rectale inférieure dans la veine cave inférieure.
* Des anastomoses Riches existent entre ces 2 et la veine rectale du milieu, reliant le portail et les circulations systémique.
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